Una conversación con la Dra. Isabel Garcia, endocrinóloga y especialista en medicina integrativa
Dra. Isabel Garcia
Llicenciada en medicina per la UAB i es va especialista en endocrinologia. Des de l’inici de la seva trajectòria ha mantingut una mirada integradora de la salut, amb un enfocament centrat en la recerca de les causes més que en el tractament dels símptomes.
Desarrolla su actividad profesional en el centro médico ISIC, del que forma parte desde sus inicios, y actualmente es docente del máster de Medicina Integrativa de Kenzen.
El síndrome metabólico es cada vez más frecuente y, a menudo, se instala de manera silenciosa. No aparece de un día para otro, sino que es el resultado de una desregulación progresiva del metabolismo que puede pasar desapercibida durante años.
Para entender qué hay detrás de este proceso, conversamos con la Dra. Isabel Garcia, médica endocrina y especialista en medicina integrativa, que nos ayuda a poner contexto, identificar señales tempranas y comprender por qué una mirada global es clave para cuidar la salud metabólica.
Qué es el metabolismo desde una mirada endocrina
El metabolismo es el conjunto de procesos mediante los cuales el cuerpo transforma la energía y los materiales para mantener la vida.
Desde la endocrinología, la Dra. Garcia lo describe como una coreografía hormonal que coordina qué hacemos con los nutrientes: si los almacenamos, los utilizamos, los convertimos, los movilizamos o los eliminamos.
En esta coreografía intervienen hormonas como la insulina, el glucagón, el cortisol, las hormonas tiroideas y las hormonas sexuales, en interacción constante con el sistema nervioso y el sistema inmunitario. Cuando este equilibrio se mantiene, el metabolismo funciona de manera eficiente. Cuando se desregula, empiezan a aparecer alteraciones.
Qué es el síndrome metabólico y cómo se manifiesta
El síndrome metabólico es un estado de desregulación del metabolismo. Se manifiesta principalmente a través de:
- aumento de la grasa abdominal
- hipertensión arterial
- alteraciones en el metabolismo de la glucosa
- triglicéridos elevados
- niveles bajos de colesterol HDL.
Estos factores no suelen aparecer de manera aislada, sino que tienden a acumularse con el tiempo.
Qué factores desencadenan su aparición
Según la Dra. Garcia, los desencadenantes del síndrome metabólico son múltiples y a menudo se acumulan:
- exceso de calorías y de alimentos ultraprocesados
- sedentarismo
- estrés crónico
- ritmos circadianos alterados, como cenar tarde
- trastornos del sueño
- exposición a tóxicos
- predisposición genética
- alteraciones de la microbiota intestinal
- inflamación de bajo grado.
Esta combinación crea el terreno para que el metabolismo pierda su capacidad de adaptación.
Resistencia a la insulina: las señales que a menudo pasan desapercibidas
La resistencia a la insulina está en la base de muchas alteraciones metabólicas.
Sin embargo, no siempre produce síntomas claros. A menudo se manifiesta a través de señales sutiles como:
- hambre poco después de comer, especialmente de dulce
- cansancio después de las comidas
- dificultad para perder peso
- aumento de la grasa abdominal
- sensación de niebla mental.
También existen indicadores físicos y analíticos que pueden orientar, como la aparición de manchas oscuras en codos o ingles (acantosis nigricans), pequeños acrocordones, triglicéridos ligeramente elevados con HDL bajo o un sueño más irregular.
El colesterol: función real y cómo interpretar una analítica
El colesterol ha sido demonizado durante muchos años, pero es una molécula esencial para el organismo. Forma parte de las membranas celulares, de la vaina de mielina de las neuronas, es precursor de hormonas sexuales, del cortisol y de la vitamina D, y participa en la digestión a través de las sales biliares.
Según la Dra. Garcia, el problema no es el colesterol en sí, sino el colesterol LDL oxidado. Por ello, al interpretar una analítica, es importante ir más allá del valor total y tener en cuenta:
- el tamaño de las partículas LDL (pequeñas y densas o grandes y flotantes)
- la relación ApoB/ApoA, idealmente por debajo de 0,8
- la relación triglicéridos/HDL, que por debajo de 2 puede indicar una mejor sensibilidad a la insulina.
Inflamación de bajo grado y metabolismo
La inflamación de bajo grado mantenida en el tiempo puede alterar profundamente el metabolismo. Disminuye la sensibilidad a la insulina, modifica el perfil lipídico y favorece formas de LDL más aterogénicas.
Además, afecta la capacidad de reparación celular y mitocondrial y altera el funcionamiento del tejido adiposo, que puede pasar de ser protector a comportarse como un órgano inflamatorio.
La obesidad como enfermedad sistémica
Hoy en día, la obesidad no se considera solo un exceso de grasa ni una cuestión de voluntad. Es una enfermedad sistémica que afecta a varios niveles:
- endocrino, con resistencia a la insulina y alteraciones hormonales
- neurológico, influyendo en la regulación del hambre, la ansiedad y los circuitos de recompensa
- inmunológico, generando inflamación crónica
- metabólico, con dislipidemia e hipertensión
- intestinal, alterando la microbiota
- psicosocial, con impacto en el estrés, el sueño y el estado de ánimo.
El papel de las grasas en el metabolismo
El tipo de grasa que ingerimos tiene un impacto directo en el metabolismo:
- las grasas saturadas pueden elevar el LDL si se consumen en exceso
- las grasas trans industriales son inflamatorias y aterogénicas
- las grasas monoinsaturadas mejoran la sensibilidad a la insulina y el HDL
- los omega-3 tienen un efecto antiinflamatorio y reducen los triglicéridos
- los omega-6 son necesarios, pero en exceso pueden favorecer la inflamación
El equilibrio entre estas grasas es clave.
Cambios hormonales en mujeres entre 40 y 65 años
En esta etapa vital, el descenso de estrógenos y progesterona conlleva cambios metabólicos importantes: redistribución de la grasa hacia el abdomen, aumento del cortisol, alteraciones del sueño y pérdida de masa muscular.
También puede aumentar el riesgo de patologías autoinmunes, lo que refuerza la importancia de unos buenos hábitos y, en algunos casos, de una valoración individualizada de tratamientos hormonales.
Estrés y sistema endocrino
El estrés activa el eje HPA (hipotálamo-hipófisis-adrenal). Cuando esta activación se mantiene, el cortisol basal se eleva, favoreciendo la acumulación de grasa visceral, la resistencia a la insulina y las alteraciones del sueño, de la tiroides y de las hormonas sexuales.
Los riesgos de la autosuplementación
La Dra. Garcia observa a menudo en consulta personas que se autosuplementan sin asesoramiento. Esto puede conllevar dosis inadecuadas, pautas incorrectas, interferencias con medicación y un sobrecoste económico, además de estrés por exceso de productos.
El acompañamiento profesional es clave para dar sentido a cualquier suplementación.
Una mirada integrativa que cambia resultados
Un caso habitual es el de pacientes con síndrome metabólico, ansiedad e insomnio que no mejoran a pesar de dieta y ejercicio. Al abordar estrés, sueño y microbiota, la sensibilidad a la insulina puede mejorar notablemente y el peso comenzar a regularse sin cambios drásticos.
El cuerpo no puede fraccionarse: todo está conectado.
Prevención: recomendaciones básicas para cuidar la salud metabólica
La Dra. Garcia recomienda:
- alimentación basada en alimentos reales, ricos en fibra y verduras
- entrenamiento de fuerza y actividad física diaria
- regulación de los ritmos circadianos
- Cuidado del sueño
- gestión del estrés
- apoyo a la microbiota
- reducción de tóxicos y ultraprocesados
- analíticas anuales
- asesoramiento profesional antes de suplementar
Mirar tu cuerpo como un sistema conectado ayuda a tomar decisiones más conscientes y sostenibles en el tiempo.
Solicita el test de metabolismo en tu farmacia Algèmica para valorar tu caso y recibir orientación personalizada.
¿Qué es el síndrome metabólico…